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Desfibrilador cardioversor implantable (DAI)

El desfibrilador cardioversor implantable (DAI) es un dispositivo que se coloca permanentemente dentro del cuerpo. Controla la velocidad y el patrón de los latidos del corazón (ritmo cardíaco). Si este ritmo se hace demasiado rápido y potencialmente peligroso, el DAI envía señales eléctricas, ya sea un ritmo rápido para anular el ritmo acelerado o una descarga eléctrica para normalizar el ritmo cardíaco. Ambos métodos ayudan a que el ritmo regrese a la normalidad. El DAI se coloca en el cuerpo mediante un procedimiento quirúrgico menor llamado implantación. En la mayoría de los casos, la implantación tarda aproximadamente una hora.

¿Cómo me preparo para este procedimiento?

  • Siga las instrucciones que le hayan dado con respecto a no comer ni beber antes de la cirugía.

  • Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre qué medicamentos tomar antes.

  • Es posible que le pidan que se duche con jabón antibacteriano la noche anterior al procedimiento y la mañana del procedimiento. Pregunte a su proveedor de atención médica si desea que use una clase determinada de jabón.

  • Su proveedor puede pedirle que use sábanas y pijamas limpios la noche anterior al procedimiento.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

El DAI suele implantarse en el lado izquierdo del pecho. La colocación (implantación) del DAI no requiere cirugía a corazón abierto. Esto significa que no le abrirán el pecho. Durante el procedimiento:

  • Se le dará un medicamento que le ayudará a relajarse.

  • Se realiza un corte (incisión) en la piel, debajo de la clavícula. Esto tiene el fin de crear una “bolsa” donde colocar el DAI.

  • El médico introduce un cable (conductor) a través de la incisión dentro de una vena en la parte superior del pecho. Con ayuda de monitores de radiografía se guía el cable hasta una de las cavidades del corazón. Según la cantidad de cables que tenga su DAI, es posible que repitan este procedimiento para guiarlos hasta otras cavidades cardíacas.

  • El médico conecta los cables al músculo cardíaco para que se mantengan en su sitio. Se probarán los cables para asegurarse de que están colocadas correctamente.

  • Los cables se conectan también a una batería (generador). Luego, el médico coloca el generador en el bolsillo debajo de la piel.

  • Es posible que se induzca (inicie) un ritmo cardíaco rápido para probar el DAI.

  • Se utiliza solución antibiótica para limpiar el bolsillo.

  • Una vez completados todos los pasos, se cierra la incisión con suturas que se disuelven, adhesivo médico o grapas.

Otros lugares de implantación

En algunos casos, el DAI puede colocarse en otras partes del cuerpo. Se puede colocar, por ejemplo, en el lado derecho del pecho, o en el lado izquierdo y debajo de un músculo.  Si una de estas opciones es adecuada para usted, su médico le dará más información.

¿Qué sucede después del procedimiento?

Deberá pasar la noche en el hospital. Mientras esté en el hospital, se vigilarán las señales de su corazón para comprobar el funcionamiento del DAI. Podrá regresar a casa cuando su estado se haya estabilizado. Una vez que esté en su hogar:

  • Cuide la incisión siguiendo las instrucciones de alta. Observe si hay signos de infección (vea el cuadro).

  • Siga todas las instrucciones especiales que le hayan dado para cuidar el lado del cuerpo en el que se implantó el DAI. Es posible que su médico le indique que no levante el brazo por encima del nivel del hombro durante un cierto período. También es posible que reciba el alta con un cabestrillo u otro dispositivo para ayudar a evitar que mueva el brazo después del procedimiento.

  • Es probable que tenga moretones en el lugar de la incisión. Esto es normal y desaparecerán a medida que se cura la incisión.

  • Probablemente, podrá reanudar su rutina normal poco después de la implantación. Pregunte a su médico cuándo puede volver al trabajo y qué limitaciones puede tener.

  • Es posible que le ordenen que no conduzca durante un cierto período. Generalmente, no debe conducir por aproximadamente 6 meses después de la implantación de un DAI, o después de que el dispositivo produce una descarga. La conducción comercial con un DAI no está permitida por la mayoría de las leyes estatales debido al riesgo de pérdida de conocimiento por los ritmos cardíacos que ponen en peligro la vida que este dispositivo debe tratar. Hable de su situación con su proveedor de atención médica.

  • Vaya a las visitas de control según le recomienden.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame al 911 si presenta los siguientes síntomas:

  • Dolor en el pecho

  • Dificultad grave para respirar

Llame al equipo de atención médica si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Signos de infección como, por ejemplo: fiebre superior a 100.4 ºF (38 ºC); supuración de la incisión; enrojecimiento, hinchazón o calor en el lugar de la incisión

  • Contracciones involuntarias de los músculos del pecho

  • Dolor que empeora en la zona del DAI en lugar de mejorar

  • Sangrado en el lugar de la incisión

  • Hinchazón en el brazo del lado de la incisión

  • Hinchazón grave del lugar de la incisión (abultamiento como si fuera una pelota de golf)

  • Recibe una descarga del DAI

  • El generador del dispositivo se siente flojo o se mueve dentro del bolsillo

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